- Snel herstel met onze oefeningen
- Trainingsprogramma’s op maat
- Betrouwbare informatie van de sportzorgprofessional
Corticosteroïden injectie
Corticosteroïden behoren tot een groep van sterke ontstekingsremmende medicatie en is veelvuldig onderzocht. Met een ontsteking wordt een steriele irritatie bedoeld, bijvoorbeeld door artrose of overbelasting van een pees. Dit heeft niks te maken met een infectie door een bacterie.
Als stofspecifieke bijwerking kunnen corticosteroïden schommelingen geven in de bloedsuikerspiegel, gevoel van opvliegers met een rood hoofd en een veranderd menstruatiepatroon. Dit zijn allemaal reacties die zelden voorkomen. Daarnaast kunnen de algemene bijwerkingen van een injectie optreden.
Als er mogelijk een operatie plaats gaat vinden, zal een injectie met dit middel niet gegeven worden. Het kan genezing na de operatie negatief beïnvloeden.
Invloed corticosteroïden injectie op artrose
Een injectie met corticosteroïden heeft een bewezen positief effect bij artrose. Een lokale injectie hiermee kan gunstig werken op pijnklachten en de functie verbeteren. Deze effecten kunnen na enkele dagen merkbaar worden. Vaak wordt de injectie gemengd met lidocaine, een lokaal verdovingsmiddel. Dit middel werkt wel direct, maar is na enkele uren uitgewerkt. Hierdoor is er vaak kortdurend een sterke verbetering, vervolgens kan er een terugval of zelfs een verslechtering optreden, met na enkele dagen een langzame en geleidelijke vooruitgang door de werking van de corticosteroïden. Corticosteroïden genezen of verminderen de artrose niet, het werkt alleen op de symptomen hiervan. Op de lange termijn kan een corticosteroid injectie het kraakbeen in het gewricht aantasten. Dit is een probleem dat vooral kan ontstaan na het geven van veelvuldige injecties.
Bij een hevig geïrriteerd gewricht door artrose, kan een injectie met corticosteroïden op zijn plaats zijn. Vanwege de negatieve effecten is voorzichtigheid geboden bij het vaak herhalen hiervan.
Peesproblemen
Bij peesproblemen met een steriele irritatie kunnen corticosteroïden op kort termijn pijnverlichting geven, echter weegt dit vaak niet op tegen de nadelen. Het vertraagt het daadwerkelijke genezingsproces van de pees en kan ook de pees verzwakken. Bij een verzwakte pees bestaat er een risico op een beschadiging of zelfs het geheel afscheuren van de pees. Vaak zijn dit problemen die met name na het geven van meerdere injecties ontstaan. Ook zijn sommige peesaandoeningen gevoeliger voor deze negatieve effecten. In enkele specifieke gevallen kan er wel gekozen worden voor deze behandeling, bijvoorbeeld bij een slijmbeursontsteking met verder gezond omringend peesweefsel. Bij hevige klachten kan een injectie in de buurt van de pees gegeven worden.
Een systemische behandeling met ontstekingsremmers, bijvoorbeeld Ibuprofen of Diclofenac, heeft de voorkeur bij dit soort peesproblemen.
Osteochondritis dissecans (OCD, kraakbeenbeschadiging door klein plaatselijk doorbloedingsprobleem van het bot)
Behandeling met corticosteroïden heeft bij dit ziektebeeld in de acute fase geen plaats, wegens het risico op (verdere) aantasting van het kraakbeen, vertraging van de genezing en het negatief beïnvloeden van een mogelijke operatie. Als in een later stadium de ziekte niet meer actief is en het lokale kraakbeendefect klachten van artrose geeft, kan een injectie overwogen worden.
Overige problemen in het gewricht
Bij problemen als een voorste kruisbandletsel, labrumletsel en meniscusleasie (allen zonder onderliggende artrose) is een injectie corticosteroïden geen onderdeel van de standaard behandeling. Mogelijk kunnen corticosteroïden in enkele gevallen op kort termijn pijnverlichting geven, waarbij echter goed ingeschat dient te worden of dit voordeel opweegt tegen de nadelen.
- Brukner and Kahn, Clinical Sports medicine, Volume 1 Injuries, fifth edition 2016, McGraw-Hill Medical.
- He WW, Kuang MJ, Zhao J, Sun L, Lu B, Wang Y, Ma JX, Ma XL. Efficacy and safety of intraarticular hyaluronic acid and corticosteroid for knee osteoarthritis: A meta-analysis. Int J Surg. 2017 Mar;39:95-103. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.01.087. Epub 2017 Jan 27.
- Laudy AB, Bakker EW, Rekers M et al. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2015;49(10):657–72.
- Maheu E , Rannou F, Reginster J. Efficacy and safety of hyaluronic acid in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys. Seminars in Arthritis and Rheumatism 45 (2016) S28–S33.
- Mei-Dan O, Maoz G, Swartzon M, Onel E, Kish B, Nyska M, Mann G. Treatment of osteochondritis dissecans of the ankle with hyaluronic acid injections: a prospective study. Foot Ankle Int. 2008 Dec;29(12):1171-8.
- Pas HIMFL, Moen MH, Haisma HJ, et al. No evidence for the use of stem cell therapy for tendon disorders: a systematic review. Br J Sports Med 2017;51:996-1002.
- Pas HIMFL, Winters M, Haisma HJ, et al Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature Br J Sports Med 2017;51:1125-1133.